2025年5月的某个下午医院门诊 ，一位51岁的中年男性在爱人的搀扶下缓慢走进诊室，他儿子怀里抱着一大摞病历资料，神情焦急地说：
“郭大夫，我父亲最近半年老是胸闷，稍微走快一点就喘不上气，晚上睡觉还经常憋醒，有时候不敢躺平睡觉，我们老家医院说是‘心衰’，给开了很多西药，最近连饭也吃不下了，人都瘦了好多医院门诊 。”
我赶忙让患者坐下，一边安抚情绪，一边详细了解他的病史医院门诊 。
患者有超过10年的高血压病史，但是没有重视，长期未规律服药控制医院门诊 。今年年初，因突然出现严重喘憋、气短、双下肢浮肿，在当地医院被诊断为“心脏扩大、射血分数下降的心力衰竭”，并因急性加重住院治疗了两周。出院后，服用了包括利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）在内的多种西药进行心功能维持治疗。
我问患者：“您现在坐着的时候还觉得胸闷憋气吗医院门诊 ？每天早上腿还肿吗？”
患者慢慢地说：“只要不走快就还好，晚上得垫高枕头才敢睡医院门诊 。前段时间腿肿的厉害，老家让吃利尿药，现在好像消了一些。”
查体发现，患者精神略显疲惫，语速缓慢，双下肢有轻度凹陷性水肿，双肺可闻及少量湿啰音，心率规则但稍快医院门诊 。
他儿子补充说：“我们在医院也试了很多办法，西药一大堆，现在怕他吃不消，想看看中医有没有别的方法改善一下医院门诊 。”
我告诉他说：“在您父亲目前的阶段，中医药可以作为重要的辅助治疗手段，与西药合理配合，有助于更好的恢复医院门诊 。”
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在治疗之前医院门诊 ，先来看看什么是心力衰竭？
心力衰竭是指由心脏结构或功能异常导致心室收缩或充盈障碍，不能满足机体代谢需求，继而引起症状和体征的复杂临床综合征医院门诊 。根据左心室射血分数的不同和治疗后的变化，分为射血分数降低的心衰、射血分数改善的心衰、射血分数轻度降低的心衰和射血分数保留的心衰。临床表现为呼吸困难、疲乏和体液潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）等。
心衰病因复杂，可由心脏本身疾病或其他系统性疾病引发，主要包括：心肌损害（如冠心病、心肌梗死、心肌病变等）、心脏负荷过重（高血压、瓣膜病、先天性心脏病）、心律失常（心房颤动、室性心动过速等）以及一些非心源性因素（如甲状腺功能异常、贫血、肾功能不全等）医院门诊 。
西医治疗心衰包括一般治疗、药物治疗和器械/外科干预，目标是改善症状、延缓进展、改善预后医院门诊 。一般治疗包括限制钠和水的摄入、戒烟限酒、体重管理、适度运动等。药物治疗包括“新五联”药物，具体指的是ARNI或ACEI/ARB、β受体阻滞剂、MRA、可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)刺激剂和SGLT-2抑制剂五类基础药物，可显著改善心衰患者的症状和预后。对症治疗则包括利尿剂、洋地黄类等，用于缓解水肿、气促等具体症状。药物治疗适用于所有明确诊断为心衰，特别是射血分数降低型患者。用药上，应在详细评估患者血压、心率、肾功能、电解质等基础上逐步起始和调整剂量，强调“低起始、缓加量、长期坚持”的原则，动态监测患者的不良反应和治疗反应，个体化优化药物组合。在器械/外科干预方面，目前对部分中重度心衰、药物疗效不佳或合并特殊心律失常的患者，可以考虑手术干预。
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中医是如何认识心力衰竭的医院门诊 ？
中医学“心衰”病名首见王叔和《脉经·卷第三》“心衰则伏”医院门诊 。其病因病机多为心病日久，耗伤心气，气阳虚衰，推动运达血则无力，或气滞血瘀，心脉不畅，导致血瘀水停，多属于本虚标实。《医学入门》一书中讲到：“血随气行，气行则行，气止则止，气温则滑，气寒则凝”，心气（阳）虚是根本，血瘀是关键，水停是结果，三者交织形成恶性循环，导致病情迁延不愈、反复加重。
心衰病位主要在心，与肺脾肾三脏关系密切医院门诊 。对于心衰的治疗，中医常以益气（温阳）、活血、利水为治疗大法。也可根据病情酌情配合养阴、化痰、清热等法。
①益气：益气是针对射血分数降低型心衰患者，常见运动耐力减退、气短乏力、自汗、畏寒肢冷等症状，根据中医理论进行四诊合参，辨证施治，以提高患者心功能，改善临床症状医院门诊 。基本治法为补气助阳；辅以健脾益肾、通阳利水，着重于“扶正”，通过阳气的温化作用，辅助心主血脉功能的运行。
②活血：心衰患者在益气阶段治疗后症状部分缓解，但仍存在胸闷心悸、夜寐不安、舌紫脉涩等血瘀证表现医院门诊 。此阶段患者虽基本稳定，但心脉瘀阻仍未完全解除，是导致病情反复、加重的关键病理因素。应注重生活调理，以防瘀血内停，血脉凝滞不利影响水液代谢则发为水肿，正如《金匮要略》云：“血不利，则为水”。在这一阶段中，患者除坚持服药外，应减少久坐久卧，避免情志抑郁，以助血行畅通，防止瘀滞之血化水，加重病情。
③利水：适用于有下肢水肿、腹胀等体征的患者，也适用于反复住院人群的巩固治疗医院门诊 。治疗目标是通过健脾化湿、温阳利水，恢复水液代谢、巩固疗效、防止复发。此阶段疗程相对较长，致病因素相对复杂。根据患者的临床症状，遵从“虚则补其母，实则泻其子”的原则分型论治，辨证用药。
回到咱们这位患者，经过仔细问诊和查体医院门诊 。
这是一位51岁的男性患者，因“反复胸闷、下肢水肿半年余”前来就诊医院门诊 。患者诉近半年来活动耐力明显下降，近一个月晚上平卧也觉得憋气，晨起下肢浮肿明显。患者在外院就诊诊断为“1.慢性心功能不全急性加重 心功能IV级 2.心房纤颤”，予以西药常规治疗后仍有胸闷。患者既往有10余年高血压史，控制欠佳，口干乏力，纳差便溏，偶有胸闷隐痛，自觉心悸、易疲乏，记忆力下降，大便不成形，夜尿频。舌质淡暗、苔白厚腻，脉结代。查体提示：双肺可闻及少量湿啰音，双下肢轻度凹陷性水肿，心率82次/分，律齐，心音低弱。辅助检查显示左室射血分数26%，双房、左室增大，左室收缩功能降低，二、三尖瓣少量返流，主肺动脉稍增宽。
经过仔细问诊和查体，患者辨证属气虚血瘀、水湿内停证医院门诊 。心为火脏，属阳中之阳，气阳为其根本，《素问•生气通天论》：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明，是故阳因而上，卫外者也”，阳气充盈则血脉和利；《血证论》载：“血虚则精竭水结，痰凝不散......瘀血化水亦发水肿”，活血通络，不仅可畅行脉道，解除瘀阻，还能助阳生气，助气运水，使水得血行而化。《素问·经脉别论》载：“水精四布，五经并行。”利水为调津之法，通过健脾运湿、温肾助阳，使水液归经，从而泻其有余、通其闭阻。所以治以益气活血利水，能够有较好的疗效，故选用保元汤合苓桂术甘汤加减进行治疗。并嘱患者限盐限水，症状稳定后可选择散步、太极拳、八段锦等运动康复手段、逐渐增加活动量。
两周后患者过来复诊，胸闷气短，憋喘及心悸等症状基本消失，活动耐力较前提升，双下肢水肿消失，大便较前改善，每日1行，起夜次数减少医院门诊 。舌淡，苔腻，脉沉细。患者复查心脏超声，结果显示：左室射血分数36%，双房、左室增大，左室收缩功能减低，二、三尖瓣少量返流。患者及家属对治疗效果满意，并对诊疗团队表达了诚挚谢意。
结语：
心力衰竭是心脏疾病发展的终末阶段，表现为气短、浮肿、乏力等症状反复发作，严重影响生活质量医院门诊 。在治疗过程中，不仅要重视内服药物调理，更需配合生活方式干预——合理饮食、规律作息、情志疏导、适度锻炼，方能提高疗效、延缓进展。家属的理解与支持亦是患者治疗依从性和信心的关键。
从中医角度来看，心力衰竭的本质病机为心气虚衰、血脉瘀阻、水湿停聚，三者互为因果，反复交织，形成恶性循环医院门诊 。其病根多源于心阳虚损，或为久病入络，耗伤心阳，或因年高体弱，脏腑功能自然衰退，阳虚则气不布津，血行不畅，水道不利。心气不足则鼓动无力，心阳不振难以温化水湿；气虚生瘀，瘀阻于脉则血不畅行，瘀血内阻进一步加重心脉不利；阳虚水湿内生，泛滥肌肤，形成“水邪凌心”的临床表现。治病在于求本。心为君主之官，主血脉、主神明，其功能正常依赖于充足的气阳支持与畅达的血脉运行。因此，一方面需扶正固本、温阳益气，通过温补心肾、健脾益肺之法提升气机鼓动之力，增强水液代谢能力；另一方面需化瘀通络、活血行滞，以改善血行瘀阻，通畅心脉；再者还需温化水湿、利水渗湿，调畅三焦水道，助水液排泄。中西医结合治疗心衰，优势互补，较单用西药有更好的临床疗效，并可减少西药用量。
专家简介
郭明，西苑医院心血管中心副主任医师，医学博士，硕士研究生导师医院门诊 。近5年累计发表SCI论文20余篇，国家专利1项，2024年获得中华中医药学会科技进步一等奖1项、中国中西医结合学会科技进步一等奖1项。入选“北京中医药新时代125工程”托举人才培养计划，获聘Current Medical Science杂志编委，兼任北京市中西医结合学会内科专业委员会常委、中国中医药促进会青年医师分会常务理事、世界中联心血管病专业委员会理事等。
擅长治疗：中医、中西医结合诊治冠心病、冠心病支架术后、心力衰竭、高血压、心律失常（早搏、房颤）、高脂血症、心肌病、心肌炎后遗症、心脏神经症等的中西医结合治疗；尤其对失眠、心悸、眩晕、便秘、焦虑、咳喘、关节痛及肿瘤合并心血管诸症等疑难杂症的治疗具有一定特色医院门诊 。
出诊时间：
专家门诊：周三、五下午医院门诊 ，周六上午
特需门诊：周二晚间门诊
西苑医院心血管中心简介
中国中医科学院西苑医院心血管科成立于1960年，为我国最早的中医心血管病专科医院门诊 。经过几代人的共同努力，目前已发展为拥有普通病房、监护病房、实验室、心脏功能检查室和心导管室等多个部门的心血管病中心。现为国家临床重点专科，国家中医药管理局中医心血管病重点学科、重点专科，冠心病血瘀与活血化瘀重点研究室，国家临床药理试验基地。2019年5月获批国家中医心血管病临床医学研究中心，成为首批入选的两个国家中医临床医学研究中心之一。以心血管学科为龙头， 2021年获批首批国家区域中医医疗中心试点单位、首批国家中医医学中心（辅导类）创建单位
团队由院士、博士生导师、国家级名医等组成，科研实力雄厚，承担国家“973”、国家重点研发计划等重大课题，牵头制定多项中医心血管病诊疗标准和指南，主导研制了精制冠心片、愈心痛胶囊、宽胸气雾剂等中药新药，荣获国家及省部级科研成果奖二十余项医院门诊 。
科室以冠心病、慢性心衰、高血压、动脉粥样硬化等疾病为重点，突出活血化瘀理论与中西医结合优势，在疾病早期干预、介入术后调理、慢病稳定管理等方面疗效显著，形成了“辨证施治与标准化研究并重”的中医特色诊疗体系医院门诊 。科室年门诊量超15万人次，住院患者近4000人次，常年位居全国中医院心血管专科前列，深受广大患者信赖。近年来，科室多项大样本、多中心临床研究成果发表于《Pharmacological Research》《Phytomedicine》等国际期刊，并与哈佛大学、UCLA、维也纳医科大学等机构建立合作，推动中医药国际化发展。